Приложение № 2

к Договору оказания услуг от 10 мая 2025 года

СОГЛАСИЕ НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ЛИЧНОЙ И КОНФИДЕНЦИАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ, ИНФОРМАЦИИ О ЗДОРОВЬЕ ЗАКАЗЧИКА

(для целей психологического консультирования)

г. Москва
10 мая 2025 года
Я, настоящим, действуя своей волей и в своём интересе, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», даю своё добровольное и информированное согласие Самозанятому гражданину Ивановой Дарье Вячеславовне, ИНН 772375839497, (далее — «Оператор»), на обработку следующих моих персональных данных специальной категории, в том числе сведений, касающихся состояния здоровья:
● фамилия, имя, отчество;
● пол, дата рождения, место проживания;
● сведения о семейном положении, членах семьи и близком окружении;
● информация о физическом и психоэмоциональном состоянии, травмах, симптомах, жалобах;
● сведения о психологических переживаниях, личной истории, убеждениях, привычках, поведении;
● данные о фактах жизни, семье, трудовой деятельности, профессия, должность, гражданство, сведения о воинском учете, сведения об образовании;
● сведения о судимости;
● чувствительные детали (травмы, вредные привычки, сексуальная жизнь, религиозные или философские убеждения и т.п.);
● иные данные, добровольно сообщённые мной в процессе консультации, в анкетах, сообщениях, устно или письменно.
Я, предоставляю информацию для целей:
● оказания психологических консультационных услуг;
● индивидуализация подхода в процессе консультаций;
● формирование психологического запроса и плана работы;
● проведение индивидуальных, семейных или групповых сессий;
● документирование хода консультаций (заметки, карточка клиента);
● подготовка рекомендаций и материалов для моего личного пользования;
● ведение учёта, соблюдение налоговых требований и формирование чеков в приложении «Мой налог»;
● соблюдение и защита прав и интересов сторон договора;
● статистический, исследовательский и супервизорский анализ (в обезличенной форме);
● соблюдение требований законодательства РФ.
Исполнитель обязуется:
o хранить Информацию в условиях конфиденциальности;
o использовать её исключительно в целях, указанных в настоящем согласии;
o не раскрывать сведения третьим лицам без моего письменного согласия, за исключением случаев, прямо предусмотренных законом (запрос суда, правоохранительных органов, угроза жизни и здоровью).
o хранить информацию в бумажном и/или электронном виде в зашифрованных файлах, защищённых паролем устройствах и специализированных сервисах хранения данных, в том числе: в сервисе Яндекс.Диск.

Настоящее согласие действует в течение срока исполнения Договора и 3 (трёх) лет после его расторжения либо до письменного отзыва согласия, в зависимости от того, что наступит раньше.

Я уведомлён(-а), что вправе отозвать согласие в любой момент, направив письменное заявление Исполнителю по адресу электронной почты, указанному в Договоре.
Отзыв не влияет на законность обработки Информации, осуществлённой до получения такого заявления.

Мне известно, что предоставление неполной или недостоверной Информации может снизить эффективность консультаций; отзыв согласия до завершения работы может затруднить или сделать невозможным дальнейшее оказание услуг.

Подписывая настоящее согласие, я подтверждаю, что текст согласия мне понятен, я прочитал(а) его полностью, осознаю правовые последствия передачи Информации и согласен(на) с изложенными условиями.